Decorltd.ru

ООО «Декор»
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое ОМС (обязательное медицинское страхование)

«Обязательное медицинское страхование» (ОМС) – это система, призванная обеспечить соблюдение конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи (статья 41 Конституции РФ).

ОМС является одним из видов государственного обязательного социального страхования граждан в Российской Федерации. Для реализации системы ОМС применяется комплекс правовых, экономических и организационных мер. Они направлены на обеспечение и гарантированное оказание застрахованному лицу бесплатной медицинской помощи (при наступлении страхового случая) в надлежащем объеме, качестве и в установленные сроки. Эта помощь будет оказана за счет средств ОМС на условиях, установленных территориальной или базовой программой обязательного медицинского страхования.

Наряду с Федеральным фондом ОМС, в каждом субъекте РФ открыты соответствующие Территориальные фонды. Эти организации реализуют государственную политику в сфере ОМС на региональном уровне и координируют работу всех медицинских и страховых организаций субъекта РФ, входящих в систему ОМС.

Зачем необходимо медицинское страхование

Подробнее: +992 (93) 393 11 31 / muhojir.konkurs@gmail.com

Covid-19

Горячая линия консультаций по COVID-19: (+992) 989 131 131

Ҳар куҷое ки ҳастед, барои мо муҳимед!

Зачем нужны обязательное и добровольное медицинские страхования в РФ?

Медицинское страхование в РФ

В РФ есть две параллельные системы медстрахования: обязательная (ОМС) и добровольная (ДМС). В рамках первой получают медпомощь все россияне и некоторые категории иностранцев. Задачи ОМС — гарантировать человеку услуги, которые понадобятся при несчастном случае, отравлении, внезапном заболевании. Сюда же входит вызов врача, наблюдение в стационаре, оперативная помощь. Расходы на медуслуги оплачиваются из бюджета РФ. Страхование на добровольной основе исключает помощь государства — лечение пациента оплачивается за счет страховых компаний.

Полис ДМС для иностранных граждан — вид личного страхования, которое, в частности, позволяет получать помощь в медучреждениях.

Преимущества полиса ДМС очевидны:

Полная или частичная (выраженная в процентном соотношении) компенсация на медуслуги;

Страховое покрытие значительно превышает стоимость самой страховки. Стоимость лечения с полисом всегда получается ниже, чем без него;

Предоставление качественных услуг, так как при выявлении каких-либо недочетов страховая организация может отказать лечебному учреждению в оплате или подать на него жалобу, которая скажется на рейтинге поликлиники;

Медобследование на современном оборудовании, помощь профессиональных врачей;

Своевременное получение медпомощи не только в самой поликлинике, но и на дому или рабочем месте.

Решение о приобретении полиса добровольного медицинского страхования каждый принимает самостоятельно.

Но здесь нужно учесть пару моментов:

Полис ДМС обязателен для получения патента или разрешения на работу. Так что, если цель приезда в РФ — работа, без полиса не обойтись;

Без полиса ДМС все расходы на лечение иностранец оплачивает самостоятельно, включая оплату приема у врача, сдачу анализа, прохождение каких-либо диагностических мероприятий, нахождение в стационаре — а это немалые суммы.

Что дает полис ДМС?

В рамках программы добровольного медицинского страхования иностранные граждане получают ряд услуг:

1. Амбулаторная помощь (консультации и осмотр врача, сдача анализов, диагностика, физиотерапевтические процедуры, выдача справок и больничных листов);
2. Стационарное лечение (консультирование, оперативное вмешательство, лабораторные анализы и исследования, нахождение в отделении реанимации или интенсивной терапии);
3. Стоматологическая помощь (консультирование, удаление, лечение и другие виды услуг);
4. Дородовая и акушерская помощь;
5. Скорая и экстренная помощь;
6. Консультирование врачей узких специализаций.

Полис ДМС, помимо прямой медпомощи, получения консультаций, диагностирования, позволяет покрыть расходы на транспортировку в стационар, доставку лекарственных препаратов и посмертную репатриацию.

Иностранец вправе по своему выбору обратиться в любую страховую организацию. Для оформления полиса нужно подготовить:

1. Паспорт или другой документ, подтверждающий личность мигранта. Если записи в документе внесены не на русском языке, то нужен нотариально заверенный перевод.
2. Миграционную карту;
3. Заявление о страховании;
4. Свидетельство о рождении (для детей);
5. Сведения и месте проживания и регистрации, контактные данные.

После оплаты взноса и заполнения необходимых бумаг заключается договор и выдается полис.

Я ничем не болен, могу ли я пройти обследование?

Да, с полисом ОМС вы имеете право пройти бесплатную диспансеризацию и выяснить, все ли с вами в порядке. Диспансеризация — это обследование, которое помогает выявить риски развития различных заболеваний (онкологических, сердечно-сосудистых, сахарного диабета и других).

С 18 до 39 лет диспансеризацию можно проходить каждые три года, а с 40 лет — каждый год. Кроме диспансеризации, существует и бесплатный профилактический осмотр — это сокращенный вариант диспансеризации. Его можно проходить раз в год людям даже моложе 40 лет.

Одна из главных целей диспансеризации — раннее выявление онкологических заболеваний. Для этого в программу диагностики недавно включили скрининги, а терапевт при осмотре теперь обязан проверять состояние лимфоузлов и щитовидной железы.

В 2019–2021 годах поликлиники планируют провести диспансеризацию и профилактический осмотр всех прикрепленных к ним пациентов. Если по итогам этой первичной диспансеризации у человека найдут хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля врача, пациенту предложат проходить медобследование несколько раз в год. Причем даже если человек забудет об очередном обследовании, ему должны позвонить и напомнить об этом сотрудники поликлиники, а также представители его страховой компании по ОМС.

Медицинское обслуживание в России

Медицинская помощь иностранцам в России: бесплатно гражданам других стран доступна только первая и скорая медицинская помощь.

Для безопасного пребывания на территории страны очень важно медицинское страхование иностранных граждан. Российская медицина бывает государственной и частной. Для лечения в государственных больницах и поликлиниках, в том числе в студенческих, необходим полис медицинского страхования. В частные клиники пациентов принимают и без страховки, но за услуги нужно платить.

© shutterstock.com

Первая помощь

Первую помощь при непосредственной угрозе жизни и здоровью (несчастные случаи, травмы, отравления и другие состояния) оказывают полицейские, военнослужащие, пожарные, спасатели и другие лица с соответствующей подготовкой.

Скорая медицинская помощь

Остальные виды медицинских услуг платные. Для их получения иностранному студенту нужно приобрести страховку, покрывающую плановое лечение – консультации специалистов, анализы, обследования, выписку рецептов и др.

Полис ДМС

Как правило, иностранные студенты приезжают в Россию на довольно длительный период (от семестра до 4-5 лет), поэтому обычная туристическая медстраховка, которую они могут купить у себя в стране, не подойдет. Во-первых, она не действует в большинстве российских больниц. Во-вторых, по такому полису пациент зачастую сначала сам оплачивает лечение, и лишь по возвращении домой возмещает сумму у страховой компании. Для студентов, обучающихся за рубежом, это крайне неудобно.

По прибытии в Россию вам нужно купить полис добровольного медицинского страхования (ДМС), который покрывает прописанный в российском законе минимум медицинских услуг (в том числе амбулаторную и стационарную помощь, госпитализацию, транспортировку) и принимается в поликлиниках и больницах, расположенных недалеко от места вашей учебы или проживания. В этом случае при обращении к врачу вам не нужно будет платить, достаточно предъявить студенческий билет (или паспорт) и полис.

Читать еще:  Документы в налоговую для уплаты наследства

До отъезда в Россию свяжитесь с представителями вашего вуза и выясните, оказывают ли они содействие в оформлении полиса ДМС. Обычно этим занимаются сотрудники отделов по работе с иностранными учащимися. Вы также можете купить полис ДМС самостоятельно у любого российского страховщика.

Важно, что ДМС за счет личных средств должны приобретать даже те иностранные учащиеся, которые обучаются на территории России по межгосударственным соглашениям (за счет средств российского бюджета).

Сколько стоит полис ДМС

Стоимость полиса ДМС зависит от региона, объема услуг (амбулаторная помощь, вызов врача на дом, неотложная стоматология и др.) и срока действия (от 3 месяцев до 1 года).

Какие документы нужны для оформления ДМС

Обычно нужно предоставить паспорт и миграционную карту. В некоторых случаях могут попросить направление из деканата. Подробности выясняйте в международных отделах вузов или страховых компаниях.

Добровольное медицинское страхование

Медицинский центр «Открытие» оказывает медицинские услуги клиентам страховых компаний в рамках добровольного медицинского страхования.

Нашими партнерами являются:

  • ОАО «САК «ЭНЕРГОГАРАНТ»
  • ОСАО «РЕСО-Гарантия»
  • ОСАО «Ингосстрах»
  • ООО «Росгосстрах»
  • ОАО «Страховая компания «Чувашия-Мед»
  • ООО СК «Альянс-Жизнь»
  • ОАО «АльфаСтрахование»
  • ООО Страховая компания «ВТБ Страхование»
  • ООО «Абсолют Страхование»
  • САО «ВСК»

Если Вы являетесь владельцем полиса ДМС одной из указанных страховых компаний, то услуги, оказанные Вам нашим медицинским центром в рамках страховой программы, будут оплачены страховой компанией в соответствии с правилами страхования.

Если Вы являетесь держателем полиса иной страховой компании, то при наступлении страхового случая, обращаясь к страховщику, Вы имеете право попросить выдать направление на лечение в нашем медицинском центре. В подобных случаях страховщики идут навстречу своим клиентам и услуги будут оказаны Вам по гарантийному письму. В любом случае, если у Вас возникнут вопросы, Вы можете позвонить нам по телефону 70-99-66 или 67-33-13, и наши специалисты будут рады помочь Вам.

Если Вы не застрахованы по системе ДМС и еще не решились на подобный шаг, то следующая информация для Вас:

ДМС или ОМС?

Сегодня в нашей стране есть обязательное и добровольное медицинское страхование.

Обязательное мед. страхование (ОМС) – вид страхования, который организован на базе единого социального налога. Государство РФ обеспечивает своим гражданам оказание медицинской помощи за счет фонда обязательного страхования. К ней относят услуги муниципальных больниц и скорой медицинской помощи.

Добровольное мед. страхование (ДМС) – этот вид страхования обеспечивает дополнительную медицинскую помощь сверх ОМС. В качестве страхователя могут быть обозначены физические лица с полной дееспособностью, отсутствием серьезных хронических заболеваний и инвалидности. Страхуют сотрудников своей организации и юридические лица. Смысл такого страхования – единоразовая выплата взноса, предусмотренный страховой, который дает право на пользование качественной мед. помощи в рамках действия полиса.

«Открытие» оказывает услуги по страховой программе, перечень которой будет оплачен страховщиком, когда застрахованный обратится в наш медицинский центр.

Зачем Вам полис ДМС?

— Экономия. Полис ДМС существенно снижает Ваши траты на оплату мед. услуг за счет того, что страховая фирма увеличивает для клиники поток клиентов и поэтому всегда имеет скидки на оплату.

— Контроль . У людей об области платной медицины всегда бытует «миф» назначенных пустых процедур и анализов, которые на самом деле не требуются. Полис ДМС это исключает за счет строгого наблюдения со стороны страховой компании.

— Фиксированная плата. Заплатив страховой за полис ДМС, можно не беспокоиться о том, что потраченная Вами сумма будет превышена, поскольку все убытки покрывает сама страховая фирма.

— Урегулирование споров. Конфликтные и спорные вопросы страхования компания решает сама.

Что необходимо учитывать, выбирая страховую компанию?

— Ваш возраст . Стоимость полиса напрямую зависит от того, сколько Вам лет.

— Лимит страхового покрытия . Отметьте, какую сумму будет покрывать Ваш полис ДМС.

— Виды страховых событий. Проще говоря, нужно выбрать, от каких случаев Вы страхуетесь, а от каких – нет.

— Проверьте лицензию. Страховая лицензируется Росстрахнадзором. Лицензия имеет номер, в ней прописан юридический адрес и предоставляемые виды деятельности.

Чем ДМС лучше ОМС?

Обслуживание в самых хороших клиниках на территории нашей страны, среди которых частные и ведомственные.

Вы имеете право выбрать ту страховую программу, которая наиболее соответствует Вашим потребностям, к примеру, объем услуг и учреждение.

Вы имеете гарантию на получение медицинской помощи в кратчайшее время.

Вы выбираете и сервис – его высокий уровень исключает очереди, грубость и некомпетентность персонала клиник и медицинских центров.

Специализированные продукты полиса ДМС – это удобно.

Памятка владельца полиса ОМС

В соответствии с Законом РФ от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», вступившим в силу с 01.01.2011 г., обязательное медицинское страхование (далее ОМС) является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Законом застрахованными являются:

граждане РФ за исключением военнослужащих и приравненных к ним организаций;

  • иностранные граждане и лица без гражданства постоянно или временно проживающие в РФ;
  • лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».

Страховой медицинский полис обязательного страхования граждан является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, выдается страховой медицинской организацией (СМО).

Выданные ранее, до введения в действие Закона, полисы ОМС, независимо от статуса застрахованных лиц (работающие, неработающие), являются действительными на всей территории РФ до замены их на полисы ОМС единого образца. Замена полисов осуществляется по мере обращаемости граждан.

В случае изменения застрахованным гражданином фамилии, имени, отчества, пола, места жительства или места пребывания (на другой субъект РФ), обнаружения ошибок в записях выдача (замена) страхового медицинского полиса должна производиться по предъявлению документов, подтверждающих данные изменения, при этом ранее полученный страховой медицинский полис подлежит возврату.

Обязанности медицинской организации (медицинского учреждения) (статья 20):

  • бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ ОМС;
  • предоставлять застрахованным лицам сведения о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, показателях доступности и качества медицинской помощи.

Основные права застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (статья 16):

  • выбор страховой медицинской организации, которая при обращении выдает полис ОМС;
  • замену страховой медицинской организации один раз в год путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
  • выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС;
  • выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации;
  • получение информации об условиях представления необходимой медицинской помощи от страховой медицинской организации, территориального фонда ОМС, медицинской организации;
  • возмещение ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением медицинской организацией обязанностей по оказанию необходимой медицинской помощи.
Читать еще:  Жена подала в суд на развод

Помимо прав, у застрахованных в системе ОМС есть и обязанности:

  • предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
  • подать в СМО лично или через своего представителя заявление о выборе СМО в соответствии с правилами ОМС;
  • уведомить СМО об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение 1-го месяца со дня, когда эти изменения произошли,
  • осуществить выбор СМО по новому месту жительства в течение 1-го месяца в случае изменения места жительства и отсутствия СМО, в которой ранее был застрахован гражданин.

Медицинская помощь в системе ОМС Волгоградской области предоставляется бесплатно в соответствии с Волгоградской областной программой обязательного медицинского страхования и включает:

  • амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь при следующих группах болезней и состояниях:
  • инфекционные и паразитарные заболевания (за исключением заболеваний, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции, синдрома приобретенного иммунодефицита);
  • новообразования;
  • болезни эндокринной системы;
  • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  • болезни нервной системы;
  • болезни крови, кроветворных органов;
  • болезни глаза и его придаточного аппарата;
  • болезни уха и сосцевидного отростка;
  • болезни системы кровообращения; болезни органов дыхания;
  • болезни органов пищеварения, в том числе заболевания зубов и полости рта (включая подготовку к зубопротезированию);
  • болезни мочеполовой системы;
  • болезни женских половых органов;
  • болезни кожи и подкожной клетчатки;
  • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
  • врожденные аномалии (пороки развития);
  • деформации и хромосомные нарушения;
  • беременность, роды, послеродовой период, аборты;
  • отдельные состояния детей, возникающие в перинатальный период.

Защита прав застрахованных в системе ОМС:

Основная роль в защите прав застрахованных и законных интересов в системе ОМС принадлежит страховой медицинской организации. Наименование, адрес и телефон страховой медицинской организации, в которую Вам следует обращаться по вопросам защиты прав, указан на Вашем страховом медицинском полисе обязательного страхования граждан.

Страховая медицинская организация обязана (ст.19):

  • защищать интересы застрахованных граждан;
  • выдавать страховые медицинские полисы;
  • информировать о правах на получение бесплатной медицинской помощи, оказываемой по программе ОМС, перечне медицинских организаций, предоставляющих медицинскую помощь по Программе ОМС, о правилах ОМС, правах пациента;
  • контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи;
  • осуществлять круглосуточный и ежедневный приём обращений застрахованных ею граждан. Если в обращении гражданина содержится жалоба на не предоставление или несоблюдение условий оказания медицинской помощи, страховая организация обязана решить вопрос о сроках, месте и виде оказания этому гражданину необходимой медицинской помощи;
  • требовать от юридических или физических лиц, ответственных за причинённый вред здоровью гражданина, возмещения ему расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному лицу медицинской помощи, за исключением случаев, когда вред причинён по вине работодателя;
  • по персональным письменным обращениям застрахованных лиц страховая медицинская организация осуществлять экспертизу качества медицинской помощи, оказанной по Волгоградской областной программе ОМС.

Страховая медицинская организация имеет право:

  • предъявлять в судебном порядке иск медицинской организации или к лицам, осуществляющим медицинскую деятельность индивидуально, на материальное возмещение вреда и (или) компенсацию морального вреда, причиненного застрахованному по их вине.
  • в целях более полного удовлетворения потребностей граждан в медицинской помощи в медицинских организациях, работающих в системе ОМС, может предоставляться медицинская помощь, не входящая в программу государственных гарантий на платной основе, в т.ч. по договорам добровольного медицинского страхования.

Порядок предоставления платных медицинских услуг

Платные медицинские услуги оказываются медицинским персоналом в свободное от основной работы время или в хозрасчетных подразделениях. Пациенту выдается кассовый чек об оплате, договор об оказании платных услуг, справка об оплате для предоставления в налоговые органы. При предоставлении платных услуг не должны ухудшаться доступность и качество бесплатных услуг. Учреждения обязаны при оказании платной медицинской помощи соблюдать права пациента в соответствии с действующим законодательством РФ.

Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Прежде, чем принять решение о получении медицинской помощи на платной основе, рекомендуем Вам проконсультироваться о возможности и порядке ее предоставления бесплатно.

Если у Вас есть вопросы и замечания к работе медицинских организаций (МО) или страховых медицинских организаций (СМО) – обращайтесь в Вашу страховую медицинскую организацию или в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС ВО).

ТФОМС ВО осуществляет контроль за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в соответствии с законодательством Российской Федерации.

ЖЕЛАЕМ ВАМ ЗДОРОВЬЯ!

Информация по замене полисов обязательного медицинского страхования.

Администрация ГУЗ «КБСМП № 7» обращает Ваше внимание, что полисы обязательного медицинского страхования «старого образца» являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца. Федеральным законодательством на данный момент не определены предельные сроки замены полисов ОМС.

  • Полисы ОМС подлежат замене в следующих случаях:
  • Изменение фамилии, имени, отчества, пола, даты, места рождения гражданина
  • Установление неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе
  • Ветхость, непригодность полиса

Медицинские работники не вправе требовать от граждан замену полисов ОМС и отказывать в оказании медицинской помощи по причине предъявления полиса «старого образца». В случае нарушения Ваших прав при получении медицинской помощи обращайтесь в администрацию больницы.

Полис ОМС

Что такое ОМС и полис ОМС?

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном (ОМС) и добровольном (ДМС).

ОМС — это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья. Все граждане Российской Федерации застрахованы по ОМС и имеют право на получение медицинской помощи по полису ОМС.

Цель ОМС — обеспечить гражданину при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, её получение за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах (территориальных и федеральном) обязательного медицинского страхования.

Подробная информация об ОМС в Петербурге содержится на информационном портале «ОМС Санкт-Петербурга».

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Документы, необходимые для получения полиса ОМС

Полис выдается страховой медицинской организацией (СМО) бесплатно на основании заявления о выборе (замене) СМО. Выбор СМО осуществляется из перечня организаций, публикуемых территориальным фондом ОМС либо на официальном сайте, либо в других доступных источниках. Список документов, необходимых для получения полиса ОМС.

Читать еще:  Вернуть сумку не подошел цвет

Какие документы нужно иметь при себе для получения полиса ОМС, если у меня временная регистрация в СПб? Должен ли быть документ подтверждающий регистрацию в СПБ?

Если Вы работаете на территории Санкт-Петербурга полис можно оформить при наличии заявления и документа, удостоверяющего личность с отметкой о временной регистрации в СПб.

Если гражданин не работает на территории СПб и зарегистрирован на территории другого субъекта РФ, у него действует полис ОМС, выданный по месту постоянного проживания.

Где получить ОМС?

Полис ОМС выдаётся страховой медицинской организацией (СМО).

Также за получением ОМС можно обратится в Многофункциональный Центр (МФЦ).

Может ли житель Лен области лечится в СПб? Могут ли петербуржцы лечиться в других городах России по своему полису?

Да, по полису ОМС на всей территории России каждый вправе получить медицинскую помощь бесплатно в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС.

В каждом регионе есть свой Территориальный Фонд ОМС, который защищает ваши права. Именно туда надо обращаться по телефону его «горячей линии» с жалобой на отказ.

Сведения по всем фондам представлены на сайтах:

В какой поликлинике можно лечиться по полису ОМС: по месту регистрации или по месту жительства? Закрепляется ли полис за определенной поликлиникой?

Проходить лечение можно в любой поликлинике города. Если вы хотите сменить поликлинику, необходимо подать заявление ее главному врачу. Вы имеете право выбора медицинской организации 1раз в год.

При этом в случае продолжения обслуживания в выбранном учреждении действие Вашего заявления продлевается автоматически. Любой гражданин РФ имеет право прикрепиться к медицинской организации, участвующей в исполнении программы ОМС.

Как можно поменять лечебное учреждение?

Если вы хотите сменить поликлинику, необходимо подать заявление ее главному врачу. Так же Вы можете обратиться в застраховавшую Вас страховую медицинскую организацию (СМО) и заявить о желании смены лечебного учреждения.

Куда можно обратится по вопросам ОМС и полиса ОМС?

Подробная информация об ОМС в Петербурге содержится на информационном портале «ОМС Санкт-Петербурга» или сайте Вашей страховой компании. На любой возникший вопрос по поводу ОМС Вы можете получить ответ по телефонам:

  • 703-73-01 (территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга (отдел по работе с гражданами);
  • 635-55-77 (Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга (горячая линия);
  • по телефону вашей страховой компании (он указан на Вашем полисе ОМС) или любой СМО из списка.

Список процедур, услуг, которые предоставляются по ОМСВ рамках базовой программы

  • первичная медико-санитарная помощь;
  • скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;
  • специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Какие процедуры в больнице могут быть платными?

В больнице все, что назначается лечащим врачом, проводится бесплатно. Все, что считает нужным сделать сам пациент без согласования с врачом, является предметом платных услуг. Если, например, вас госпитализировали с обострением язвенной болезни, а вы хотите пройти УЗИ органов малого таза в качестве профилактики, то вам придется заплатить за это обследование.

Можно ли открыть больничный лист не в своей поликлинике?

Экстренная медицинская помощь оказывается гражданам в любом ближайшем медицинском учреждении, независимо от прикрепления. Вам обязаны выдать больничный лист в любом территориальном лечебном учреждении, где Вы заболели, если врач решит ,что Вы нетрудоспособны, за исключением сотрудников МВД, Прокуратуры, МЧС, судий. Данным сотрудникам, при обращении в поликлинику, не закрепленную на обслуживание, выдается медицинская справка, подтверждающая факт заболевания и осмотр медицинским сотрудников другого ЛПУ. Больничный лист им выдается в своей поликлинике, при предъявлении медицинской справки.

Если пациент открыл больничный лист не в своей поликлинике и продолжает болеть, не следующую явку к врачу он обращается в свою базовую поликлинику, где решается вопрос о продлении больничного листа или его закрытии в связи с выздоровлением.

В случае отказа в открытии больничного листа, обратитесь к администрации поликлиники.

Страховые организации с которыми заключен договор на оказание и оплату мед. помощи по ОМС

  • Открытое акционерное общество «Городская страховая медицинская компания». Сокращенное наименование: АО «ГСМК»
  • Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью Страховая компания «Капитал-полис Медицина». Сокращенное наименование: Санкт-Петербургский филиал ООО СК «Капитал-полис Мед»
  • Филиал акционерного общеcтва «Медицинская акционерная страховая компания» в г. Санкт-Петербурге. Сокращенное наименование: Филиал АО «МАКС-М» в г. Санкт-Петербурге
  • Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед»
  • Филиал ООО «РГС-Медицина» — «ООО «Росгосстрах-Медицина». Сокращенное наименование: Филиал ООО «РГС-Медицина» в г. Санкт-Петербурге
  • Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью «ВТБ Медицинское страхование» (ранее ОАО «РОСНО-МС»). Сокращенное наименование ООО «ВТБ МС»).
  • Санкт-Петербургский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Сокращенное наименование: Санкт-Петербургский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Виды полисов, их физическое исполнение

На территории Российской Федерации действующими являются три вида:

  • бумажный, причем как старого образца, выпущенный до 2011 года, так и новый, с полоской штрих-кода;
  • электронный, похожий на обыкновенную пластиковую карточку;
  • универсальная электронная карта (УЭК).

Электронный полис
Электронный носитель выполняется в формате пластиковой карточки с чипом. С лицевой стороны электронный полис имеет номер и чип, с обратной – данные, фотографию и подпись застрахованного лица. Если в медицинском учреждении отсутствуют считывающие устройства, работники будут обрабатывать информацию в ручную. На данный момент электронный носитель является наиболее перспективным, однако он выдаётся не во всех офисах страховых компаний.

УЭК

Исполняется в виде пластиковой карты с чипом и магнитной полосой. Ранее население страны планировали обязать иметь УЭК, теперь же ее получение носит рекомендательный характер. Миссия УЭК не ограничивается предъявлением ее лечащему врачу, ее можно использовать и в качестве проездного билета в общественном транспорте, банковской карты, носителя цифровой подписи, СНИЛСа. Ее выдачей занимаются только специальные пункты.

Бумажный полис
Изготавливается на бланке А5 синего цвета, имеющем водяные знаки. На полисе нового образца отсутствует строка с адресом регистрации, есть лишь фамилия, имя, отчество, пол и дата рождения, а также 16-значный номер и черный штрих-код.
Подлинность удостоверяют печать страховой организации и голографическая наклейка.
Такой полис нельзя ламинировать, а также сворачивать в несколько раз для последующего вложения в паспорт.

Городская поликлиника № 78:
ул. Будапештская, дом 63, корпус 2

Телефон регистратуры: (812) 670-80-78
Вызов врача на дом:
— 122
— (812) 246-80-78
— (812) 670-80-78

Приемная главного врача: (812) 361-17-00
Отделение скорой медицинской
помощи: (812) 361-16-00, 361-10-40
pol78site@yandex.ru

Детское поликлиническое
отделение №32:
ул. Будапештская, дом 66, корпус 2
Телефон секретаря: (812) 772-10-26

Телефон регистратуры: (812) 772-24-21
Вызов врача на дом:
— 122
— (812) 246-80-78

— (812) 670-80-78

Районное гериатрическое отделение:
Альпийский переулок д. 18

Администратор (812) 360-27-72

Call-центр:
Запись на прием к врачам-специалистам
во Фрунзенском районе:
(812) 573-99-17 с 8.00 до 20.00

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector