Decorltd.ru

ООО «Декор»
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как восстановить полис ОМС при утере

Как восстановить полис ОМС при утере

Полис ОМС является обязательным документом для каждого гражданина. Страховой полис необходим при обращении в медицинское учреждение. В статье ответим на вопрос «что делать, если страховой полис утерян?»

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь к консультанту:

+7 (812) 317-60-09 (Санкт-Петербург)

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Это быстро и БЕСПЛАТНО!

Как восстановить медицинский полис при утере

Если в данный момент вы официально не трудоустроены, и не знаете, как восстановить полис медицинской страховки, вам стоит обратиться в районную поликлинику, за которой закреплены. Там вам расскажут, в какой медицинской страховой компании вы зарегистрированы (с какой компанией у поликлиники заключён договор страхования). Именно эта компания обеспечивает гарантию оплаты вашего лечения, когда наступает страховой случай. Информация о страховой компании также имеется в Территориальном фонде медицинского страхования вашего города (или района, в котором вы проживаете).

Восстановление ОМС

Как восстановить или получить полис обязательного медицинского страхования (ОМС) Мед полис

  1. Порядок получения и обмена полиса ОМС

Для получения или обмена полиса Вам необходимо лично или через своего представителя (на основании доверенности) обратиться в один из пунктов выдачи страховых медицинских полисов и заполнить заявление о выборе страховой организации.

Для граждан Российской

Федерации в возрасте от 18 лет и старше:

— Заявление о выборе (замене) ОМС;

— документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);

— СНИЛС (при наличии).

Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах» :

— заявление о выборе (замене) ОМС;

— удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению.

Для иностранных граждан , постоянно проживающих в Российской Федерации:

— Заявление о выборе (замене) ОМС;

— паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; вид на жительство;

— СНИЛС (при наличии).

Для лиц без гражданства , постоянно проживающих в Российской Федерации:

— Заявление о выборе (замене) ОМС;

— документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

— вид на жительство;

— СНИЛС (при наличии).

Для иностранных граждан , временно проживающих в Российской Федерации:

— Заявление о выборе (замене) ОМС;

— паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

— СНИЛС (при наличии).

Для лиц без гражданства , временно проживающих в Российской Федерации:

— Заявление о выборе (замене) ОМС;

— документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

Читать еще:  До скольки лет нужно выплачивать алименты ребенку

— либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

— СНИЛС (при наличии).

Для лиц без определенного места жительства и занятий (в том числе детей):

— при отсутствии документов, удостоверяющих личность Ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица из учреждений социальной помощи содержащее:

  • сведения о застрахованном лице (Ф.И.О., пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания).

В день получения заявления, сотрудник страховой компании выдает застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание медицинской помощи. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более 30 рабочих дней с даты его выдачи.

В день обращения застрахованного лица с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация передает информацию о застрахованном лице в территориальный фонд ОМС, после получения ответа Страховая медицинская организация информирует застрахованное лицо о сроках оформления и выдачи полиса лично или по указанному в документах телефону. Выдача дубликата полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса, в случаях:

  • Ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста);
  • Утери полиса.

ВНИМАНИЕ Полисы не выдаются:

1. Иностранным гражданам, временно пребывающим в РФ;

2. Военнослужащим и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц; Полисы ОМС надо менять в следующих случаях:

1. Если Вы поменяли место жительства (в случае переезда из другого региона);

2. Если у Вас сменилась Фамилия, Имя, Отчество;

3. Если Вы установили ошибки или неточности сведений, указанных в Вашем полисе.

Для оформления медицинского полиса граждане, зарегистрированные в КГБУ СО «Красноярский центр социальной адаптации» могут обратиться в страховую медицинскую компанию Медика Восток

по адресу: ул. Кольцевая, 5 (главный офис), тел. 8(391)236-57-13, факс 8(391)236-57-14 (район Предмостной площади)

Ежедневно с 8-00 до 18.00 без обеда (выходной: суббота, воскресенье)

Информация о порядке получения/замены полиса, выборе СМО и МО

Документы, необходимые для оформления полиса ОМС

1. Для детей до 14 лет — граждан Российской Федерации:

  • свидетельство о рождении;
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  • СНИЛС ребенка (при наличии).

Если полис ОМС оформляет бабушка, дедушка или другие родственники (представитель), дополнительно предъявляются:

  • доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица;
  • документ, удостоверяющий личность представителя.

2. Для детей от 14 до 18 лет или до приобретения ребенком дееспособности в полном объеме:

  • документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
  • СНИЛС;
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка.

Если полис ОМС оформляет бабушка, дедушка или другие родственники (представитель), дополнительно предъявляются:

  • доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица;
  • документ, удостоверяющий личность представителя.

3. Для граждан Российской Федерации от 18 лет и старше:

  • документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
  • СНИЛС.

4. Один из документов, для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:

  • удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;
  • копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению;
  • свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.
Читать еще:  Для загранпаспорта нужно свидетельство о рождении ребенка

5. Для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС (при наличии).

6. Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

  • документ, удостоверяющий личность лица без гражданства;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС (при наличии).

7. Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
  • СНИЛС (при наличии).

8. Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

  • документ, удостоверяющий личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
  • или документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
  • СНИЛС (при наличии).

9. Для временно пребывающих на территории Российской Федерации в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе (договор о ЕАЭС)

    1) для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств — членов ЕАЭС:
  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • СНИЛС;
  • трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС;
  • отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания. 2) для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации:
  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • СНИЛС;
  • документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.

10. Для представителя застрахованного лица:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • оригиналы или заверенные копии документов гражданина, на которого оформляется полис ОМС;
  • доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации.

11. Для законного представителя застрахованного лица:

  • документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

12. Законными представителями являются:

  • родители;
  • опекуны;
  • попечитель.

Получение временного свидетельства

В тот день, когда гражданин обратился с заявлением в страховую медицинскую организацию, страховая медицинская организация примет его заявление и выдаст ему, согласно п. 34 Приказа №158н, Полис ОМС либо временное свидетельство, подтверждающее оформление Полиса ОМС и удостоверяющее право на бесплатное оказание гражданину медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая (далее – «временное свидетельство»). Временное свидетельство действительно до момента получения Полиса ОМС, но не более 30 рабочих дней с даты его выдачи (п. 37 Приказа №158н).

Согласно Письму ФФОМС от 02.09.2011 №5530/30-3/и, в соответствие со ст. 34 Закона №326-ФЗ Территориальный фонд ОМС и страховая медицинская организация должны принять меры по организации беспрепятственного оказания медицинской помощи застрахованным лицам при наступлении страхового случая до момента обеспечения застрахованных лиц Полисом ОМС единого образца.

Таким образом, имея временное свидетельство, гражданин имеет такой же объем прав, как и лицо, имеющее Полис ОМС. Одно исключение: в ряде субъектов РФ невозможно воспользоваться электронными услугами. Например, электронной услугой «запись на прием к врачу». Записаться на прием к врачу возможно при личном обращении в медицинскую организацию.

Читать еще:  Дадут ли кредите если есть еще 2 больших кредита

Какой срок предусмотрен для выдачи полиса ОМС страховой медицинской организацией?

Пунктом 50 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 г. N 158н, предусмотрено, что страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства (не более 30 рабочих дней с даты выдачи). Застрахованное лицо расписывается в получении полиса в журнале регистрации выдачи полисов.

Как восстановить полис ОМС при утере

Восстановление полиса происходит по той же процедуре, что и получение нового полиса:

  • вы оставляете заявление, предъявив оригиналы и копии, требуемых документов; ожидаете изготовления нового полиса ОМС, получив временное свидетельство, которое действительно 30 дней;
  • забираете готовый ОМС.

Новое страховое удостоверение будет иметь такой же номер как у старого полиса ОМС. Во время получения нового документы вы вправе получить справку о статусе заявки на получение нового полиса.

Отказ от Полиса ОМС

Как следует из Письма ФФОМС от 03.03.2014 №901/30-3 и согласно п. 6 Приказа №158н, допускается отказ от получения Полиса ОМС. Однако это не означает отказ гражданина (застрахованного лица) от получения медицинской помощи, оплачиваемой за счет средств ОМС.

Гражданину, отказавшемуся от получения полиса обязательного медицинского страхования, каждый раз при наступлении страхового случая необходимо подтверждать наличие его данных в едином регистре застрахованных лиц по обязательному медицинскому страхованию.

Сроки оформления полиса ОМС

В соответствии с правилами обязательного медицинского страхования, в день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.

Страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства.

Электронный вариант полиса ОМС

Утерянный полис медстрахования не возбраняется заменить электронным, который так же, как и бумажный, действует на всей территории России. Для этого пишется заявление в страховую компанию, образец там предоставляют. Электронный полис – это пластиковая карточка с фотографией владельца, изготовленной в офисе компании при обращении.

При наличии нужных документов (прежде всего паспорта и СНИЛС) замена утраченного по каким-либо причинам полиса обязательного медицинского страхования проблемой не станет:

  • его можно восстановить:
    • в любой страховой компании;
    • по месту работы;
    • в поликлинике по месту проживания;
    • через портал «Госуслуги»;
    • через МФЦ;
    • через своё доверенное лицо;
  • процесс займёт не больше месяца;
  • в это время в полном объёме действует временная страховка, выдаваемая гражданину в день обращения.

Стоит ли прибегать к помощи юриста при утере страхового полиса?

Обращаться к юристу с вопросом, как восстановить страховой полис не имеет смысла, кроме одной ситуации. Как писалось ранее, в случае, если полис любого вида добровольного страхования не был восстановлен до наступления страхового случая, его все равно должны восстановить. В ситуации отказа фирмы выдать вам требуемый документ рекомендуем незамедлительно обратиться в организацию, оказывающую юридические услуги.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector