Decorltd.ru

ООО «Декор»
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

По полису; только бесплатно

По полису — только бесплатно

Как раз в день прямой линии «ЮУ», посвященной обязательному медицинскому страхованию, в ряде центральных СМИ прошла новость: старые полисы ОМС лучше заменить до начала ноября. Иначе потом это удастся сделать лишь в январе и могут возникнуть проблемы. Еще до появления в редакции начальника отдела по защите прав граждан Территориального фонда ОМС Оренбургской области Анатолия ТИМОФЕЕВА люди начали звонить: «Нам что, срочно в страховые компании надо бежать? До ноября ведь всего несколько дней осталось!» Во время прямой линии читатели этот вопрос тоже задавали, и всем Анатолий Валентинович отвечал:

— Никуда бежать не нужно. И старые полисы, и новые единого образца, имеют одинаковую силу, по ним в равной степени можно получить медицинскую помощь и ограничений срока действия они не имеют.

Остальные поступившие на прямую линию вопросы были для фонда вполне традиционны: к любой ли лечебной организации можно с полисом прикрепиться? что надо оплачивать, а что положено бесплатно? как пройти УЗИ и МРТ не на коммерческой основе.

Данные покрыты тайной

— Летом, доискиваясь до причины болей, прошла в поликлинике толпу специалистов и сдала кучу анализов. В сентябре нас с работы отправили на профосмотр в другую поликлинику. Мне сказали: если есть необходимые результаты, можно их взять, привезти, при профосмотре все зачтется. Ехать в свою поликлинику, записываться на прием, ждать. Проще пройти профосмотр по полной программе. Сейчас потребовалось обратиться в еще одно лечебное учреждение — там опять написали кучу направлений. Объясняю, что уже на два круга все сдала — нет, говорят, вы должны сдать именно у нас. А ведь анализы и приемы у специалистов — это не только наше время, но и деньги фонда ОМС. Каждый врач тоже тратит уйму времени на забивание информации в компьютер — почему нельзя перекинуть результаты из одной организации в другую?

Ольга Прокудина, г. Оренбург

— В настоящее время в нашей области ведется активная работа по цифровизации медицины. Врачи заполняют электронную медицинскую карту пациента при каждом его посещении медорганизации. Но вопрос передачи ваших персональных данных из одной медицинской организации в другую пока до конца не урегулирован на законодательном уровне. Без вашего письменного согласия передача данных в электронном виде невозможна. При изменении законодательства в этой сфере вопрос будет решен. Почему в другой медицинской организации вам велели повторить исследования? Допустим, когда ложишься в больницу, есть конкретные сроки сдачи анализов, а предыдущие результаты наверняка по срокам устарели.

— У меня мама в июне попала в реанимацию областной больницы и через два дня скончалась. При поступлении назвали один диагноз, когда о смерти известили — уже другой. И все на словах. Страховая компания дала, я считаю, отписку: лечение проводилось правильно. Но меня-то интересует, что с мамой было, как ее лечили, из-за чего наступила смерть. Говорят, эта информация защищенная, ее раскрывать не имеют права. А для меня она важна. Я вчера вам в фонде заявление написал.

Валерий Иванович

— Видел ваше заявление. Согласно законодательству, если нет документов, подтверждающих, что вы представляете интересы матери, мы не можем разгласить врачебную тайну. Перед госпитализацией человек подписывает документы, в том числе — можно ли сообщать диагноз, результаты исследований кому-то из родственников. Значит, согласие дано не было. Поскольку вы к нам обратились, мы сделаем реэкспертизу — проверим результаты экспертизы, проведенной страховой компанией.

Читать еще:  Договор купли продажи авто в налоговую транспортный налог

Срок им — месяц

— Почему в наших поликлиниках так неохотно записывают на УЗИ? Постоянно рассказывают, что записи нет, приходите через месяц, и так до тех пор, пока не проверишься за деньги. Вот это — всегда пожалуйста! И врач доволен, что ты принес готовый результат.

Владимир Березняков, г. Орск

— В таких случаях нужно брать у врача направление. В том числе и на ультразвуковое исследование. Если по каким-либо причинам пройти обследование в конкретной медицинской организации не предоставляется возможным — допустим, нет аппарата, нет записи, то лечащий врач должен направить вас в другое учреждение с соблюдением сроков предоставления услуги. Если в течение 14 суток с момента получения направления вам диагностическое исследование не провели, следует обращаться к главному врачу или в страховую компанию, выдавшую полис ОМС. Нет результата — звоните нам в Территориальный фонд.

— А если врач откажется выдать направление? Скажет, что все равно ведь записи нет!

— Тогда опять же идете к заведующей поликлиникой, и так далее.

— Мама живет в Матвеевке, наблюдается по месту жительства. Ей нужно сделать МРТ, там такой процедуры нет. Может она пройти эту магниторезонансную томографию бесплатно в Оренбурге? Что ей сейчас делать? Брать направление у своего врача?

Ирина Ромашова, г. Оренбург

— Да, брать направление и уточнять, куда конкретно с ним ехать. Медицинская организация, у которой нет своего аппарата МРТ, должна иметь договор с организацией, где он есть, и выдавать туда направления на, подчеркну, бесплатное обследование. Если пытаются отправить в платную клинику, связывайтесь со страховой компанией — она разберется. В течение 30 дней с момента выдачи направления помощь по полису ОМС должна быть оказана.

На что право имеем?

— С 1 по 12 октября я лечился в стационаре. Как только туда поступил, лечащий врач предложил принимать новое лекарство от давления, поскольку прежние перестали действовать. Но, дескать, в больнице его нет, вы уж сами приобретите! Купил, стал принимать. Потом сказали: вот еще три лекарства в аптеке надо бы взять, сможете? Они не требовали, попросили. Для здоровья разве денег пожалеешь? Но не зря ли я платил за лекарства?

Николай Костин, г. Бузулук

— Приобретение лекарств с вас требовали неправомерно. В любом стационаре, в том числе и в дневном, если помощь оказывается по ОМС, все лекарственные средства должны предоставляться бесплатно — независимо от того, нужны ли они на основное лечение или на сопутствующее. Попросили медики что-то купить — звоните страховому представителю, его номер телефона указан у вас в полисе ОМС.

Читать еще:  Джоговор купли продажи авто 2020

— Слышала, что теперь не только простые, но и световые пломбы в зубных поликлиниках делают бесплатно, по полису ОМС. Правда ли это? И какие еще услуги в стоматологии можно получить без денег?

Елена Максименко, Акбулак

— В стоматологических клиниках, участвующих в программе ОМС, с этого года, действительно, световые пломбы ставят бесплатно. Вообще все, что касается лечения и удаления зубов, идет за счет средств ОМС.

— А протезирование? Мосты, вставные челюсти.

— За это придется заплатить. Можно оформить вычет при подаче налоговой декларации, но к обязательному медицинскому страхованию это уже не относится.

— 10-летнюю дочку положили в больницу. Хотела лечь с ней вместе — отказали. Правомерно ли это? Как добиться, чтобы все-таки не оставлять там ребенка одного? И еще — может ли с ней лечь бабушка?

Светлана Макарова, г. Оренбург

— С ребенком до 4 лет любой взрослый родственник может находиться в больнице совершенно бесплатно, ему предлагается питание и отдельное спальное место. Правда, если таковое имеется. По достижении ребенком 4-летнего возраста вы также имеете право быть с ним 24 часа в сутки. Опять же без разницы, кто остается — мама, бабушка, тетя… Но, если нет рекомендации врача на госпитализацию родственника с ребенком, отдельное спальное место вам не предоставят, питанием не обеспечат. В любом случае отказать в пребывании совместно с дочкой вам не могут.

Выбор за гражданами

— Живу в Сакмарском районе, работаю в Оренбурге. В 8 утра выехал из дома — в 8 вечера вернулся, к местным врачам вообще не попадаю. Могу ли я прикрепиться в областном центре к любой поликлинике, какая мне нравится? И что меня останавливает: если, предположим, загриппую, как быть с участковым врачом, который должен на дом приходить?

Игорь Столяров

— Вы вправе прикрепиться к какой угодно поликлинике, работающей в системе ОМС. Вместе с тем вы должны понимать, что в случае выбора медицинской организации не по месту проживания, участковый врач при вызове его на дом к вам не придет. Неотложную помощь вы сможете получить, вызвав «скорую». Да и оформление больничного листа производится по месту прикрепления, то есть вам ради этого придется добираться до города.

Читать еще:  Анализ изменений раздела 10 тк рф

— Переехали из Уфы к моим родителям в Оренбург. Страховой полис получали в Башкирии. Могу я его оставить или нужно заменить?

Юлия Юлдашева, г. Оренбург

— Можете оставить. Единственное — вам необходимо обратиться в любую местную страховую компанию, где вам поставят в полисе печать. С этого момента вы будете застрахованы на территории Оренбургской области.

Васса Якушева

Фото Дениса Матюхина и Галины Фоминой

В ГБ №4 Орска считают, что Урал56.Ру «гадит», стремясь докопаться до правды

Максимальное время ожидания оказания услуги в рамках Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи с года сокращено до 30 рабочих дней. Ранее было 4 месяца. При подозрении на онкологию, время ожидание не должно превышать двух недель. Основанием для выдачи направления на магнитно-резонансную томографию по полису ОМС является рекомендация врача-специалиста, при наличии клинических показаний.

Это должен быть непосредственно ваш лечащий врач из районной не коммерческой поликлиники, к которой вы прикреплены. Если он считает, что для диагностики заболевания требуется провести именно МРТ-исследование, вы сможете получить у него направление и сделать МРТ бесплатно.

Если врач по каким-либо причинам не дает такой рекомендации, к сожалению, придется оплатить МРТ либо самостоятельно, либо уже в рамках договора дополнительного медицинского страхования. В случае ДМС важно, чтобы магнитно-резонансная томография, была включена в перечень предоставляемых по договору услуг. Информация об МРТ. Врач может выдать его только строго по показаниям, учитывая экстренность вашего случая.

Если вы считаете, что отказ от постановки в бесплатную очередь на МРТ не обоснован, можете попытаться решить вопрос через начальника медицинской части клиники, или вашу страховую компанию. На каждую диагностируемую область требуется отдельное направление. Направление выдается для проведения МРТ в конкретную клинику, с которой у вашей районной поликлиники заключен договор о предоставлении таких услуг. Только там вы сможете сделать МРТ. После этого, вы попадаете в лист ожидания и ждете своей очереди для проведения исследования.

Если услуга не была предоставлена в регламентированные сроки — 30 рабочих дней две недели для онкологии , вы можете обратиться с жалобой в местное отделение Министерства Здравоохранения. Какие документы нужно предъявить, чтобы сделать МРТ по полису ОМС бесплатно Направление со штампом медицинского учреждения и персональной печатью врача.

Паспорт пациента, которому будет проводится МРТ. Полис обязательного медицинского страхования или полис пенсионного страхования. Быть прикреплены к одной из московских или областных государственных поликлиник.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector